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“CT 검사실은 어떻게 가야 하죠?”
광주 전남대병원 심장센터를 찾은 환자가 길을 찾느라 이리저리 두리번거린다. 외래진료실은 7동 1층, 컴퓨터단층촬영(CT) 검사실은 1동 2층에 떨어져 있다. 아예 밖으로 나가서 다른 건물들을 휘휘 둘러 가거나, 7동 2층으로 올라간 뒤 1동과 연결된 50m 길이 통로를 이용해야 한다. 아픈 환자가 걷기에는 꽤 먼 거리다.
수술이라도 받으면 동선은 더 복잡해진다. 심전도·심장초음파·자기공명영상(MRI) 검사는 7동 1층에서, 수술은 1동 3층 중앙수술실에서 자유적립펀드
한다. 수술을 마친 뒤에는 다시 7동을 거쳐서 8동 2층 심혈관계 중환자실로 옮겨진다. 연결통로만 2개를 지나간다. 심장환자 입원실도 8동 7, 10층과 1동 9, 11층에 나뉘어 있다.
그래픽= 박종범 기자
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대병원이 ‘미로’ 같은 구조가 된 건, 정부 예산이 생길 때마다 돈에 맞춰 건물을 신축·증축했기 때문이다. 진료 기능도 건물별(1~8동, 4동 없음), 층별로 복잡하게 분산돼 있다. 하지만 공간 확장이나 리모델링은 쉽지 않다. 건물 자체가 워낙 노후화된 탓이다.
건물 전체 평균 사용 기간은 45년으로, 국립대병원 중 가장 오래됐다. 2동황금성게임동영상
은 1967년, 1동은 1978년 지어졌다. 겉보기에는 깨끗하지만 개보수 비용만 연간 300억 원이 들어간다. 1동은 안전등급 D를 받은 적도 있다. 층고가 낮아 부피 큰 의료장비를 들여놓을 수도 없고, 검체·약품 물류 자동화 시스템 설치도 불가능하다.
광주 동구 전남대병창공릴게임
원의 한 출입문에 각 진료동의 방향이 적힌 표지판이 붙어 있다. 강예진 기자
전남대병원이 겪는 어려움은 지역의료 현실을 단적으로 보여준다. 총매출(2023년 9,659억 원, 2024년 8,749억 원)은 서울대병원·부산대병원에 이어 거점국립대병원 중 3위를 차지하는 위상을 가지고 있지만 기반시설부고수닷컴
터 수도권과 격차가 벌어진다. 병원 평가 지표 등에서 실력이 뛰어나도 환자 유출을 막을 방법이 없다.
국립대병원은 교육부 소관 ‘기타 공공기관’으로 지정돼 있어 시설 등 일반 투자는 최대 25%만 국고 지원이 가능하다. 이런 제도를 유지하는 한 정부의 거점국립대병원 육성 정책은 ‘빈말’에 그칠 수밖에 없다.
낙후된 시설과 비효율적 동선, 환자 치료에도 영향
광주 동구 전남대병원의 각 진료동에 다양한 색의 안내판이 붙어 있다. 강예진 기자
지난 6월 전남대병원을 찾아, 우선 악평이 자자한 동선부터 확인했다. 환자의 실제 진료 순서대로 길을 밟아봤다. 통로와 기둥, 출입문마다 화살표가 붙어 있지만 금세 헷갈렸다. 병원을 안내하던 홍보팀 직원조차 종종 방향을 잃었다. 여러 건물을 오가다 보니 숨이 가빴다. 고령 환자에게는 체력적 부담이 만만치 않을 듯했다.
신경과 진료실 앞에서 만난 환자 보호자 허군씨는 “수년째 부모님을 모시고 병원에 다니는데 건물을 이리저리 오가야 해 매우 불편하다”며 “어르신들은 몸이 많이 아프지 않더라도 길 찾기가 어려워서 반드시 보호자가 동행해야 한다”고 말했다.
광주 동구 전남대병원 1동 9층 병동에서 고보건 호흡기내과 교수가 낙후된 병원 시설 때문에 환자와 의료진이 겪는 어려움을 설명하고 있다. 강예진 기자
의료진도 고충이 크다. 1동 9층 입원실을 둘러보던 고보건 호흡기내과 교수는 “아침에 입원환자 회진을 하고, 5층으로 내려가 중환자실 환자를 본 뒤, 다시 1동과 7동 사이에 있는 호흡기내과 외래병동에 갔다가, 폐기능 검사를 하러 2동 2층으로 간다”며 “하루 일과 시간 3분의 1을 이동하는 데 쓰는 것 같다”고 토로했다.
노후한 시설과 불편한 동선은 환자 치료에도 악영향을 미친다. 진료과들이 뿔뿔이 흩어져 있다 보니 의료진 간 협진이 힘들고, 응급 상황 대응이 원활하지 않다. 수술실도 제한적이라 수술방 2개가 필요한 이식 수술 같은 대규모 수술이 잡히면, 다른 응급 수술이 어려워진다. 실제로 수술 인력이 충분한데도 공간이 없어서 수술을 못한 사례가 적지 않다. 건물 구조상 감염 관리에도 어려움이 많다.
광주 동구 전남대병원에서 각 진료동을 이어주는 연결 통로와 건물 간 사잇길로 환자들이 오가고 있다. 강예진 기자
전남대병원은 진료 여건을 개선하기 위해 2021년부터 새 병원 건립을 추진해 올해 4월 기획재정부 예비타당성 조사를 최종 통과했다. 2034년까지 현재 병원 부지와 의대·간호대 부지에 1,070병상 규모로 새 병원이 들어설 예정이다. 전국 국립대병원 중 본원 재건축은 최초라, 의료진과 직원들은 고무돼 있다.
하지만 걱정이 앞선다. 총 사업비 1조 원 가운데 25%를 국비로 지원받지만, 나머지 7,500억 원은 자체적으로 마련해야 한다. 지역 국립대병원이 감당하기에는 큰 부담이다. 설상가상으로 지난해 의정 갈등 탓에 진료 실적까지 급감해 살림살이가 더 빠듯해졌다.
대외협력실장인 한재영 재활의학과 교수는 “의정 갈등 이전에는 국립대병원 중 유일하게 차입금 없이 운영해 경영 잘하는 병원으로 인정받았지만, 지난해 200억 원을 차입했고 총 677억 원 적자를 기록했다”며 “새 병원 건축 재원 확보를 위해 예산 신청을 미룰지 고민하고 있다”고 밝혔다.
전남대병원 대외협력실장인 한재영 재활의학과 교수가 광주 동구 전남대병원 인근 카페에서 한국일보와 인터뷰하며 새 병원 건립 계획을 설명하고 있다. 강예진 기자
지역 중증·응급 환자들 몰려드는 병원인데···
전남대병원의 역할을 들여다보면, 지역 거점병원의 중요성을 절감하게 된다. 중환자실만 10개에 병상은 161개로, “한강 이남에서 중환자실이 가장 많다”는 얘기가 나올 정도다. 응급실도 지역 내 응급 환자 60%를 수용한다.
권역응급센터, 권역외상센터, 권역심뇌혈관센터, 고위험 산모·신생아 통합치료센터 등 주요 권역센터가 집중돼 있어 중환자 비율이 62%로 높다. 광주·전남의 유일한 국립대병원이자, 조선대병원과 함께 둘뿐인 상급종합병원인 이유가 크다.
코로나19 팬데믹 때는 분원인 빛고을병원을 감염병전담병원으로 운영했다. 본원도 장례식장을 폐쇄해 호흡기전담병동으로 전환했다. 지금도 본원에는 장례식장이 없다. 병원 수익을 우선시하는 민간병원에서는 상상도 못할 일이다. 정신 전남대병원장은 “국가적 재난에 대비·대응하는 건 공공병원의 의무”라고 강조했다.
6월 18일 광주 동구 전남대병원 8동에 있는 권역응급의료센터 앞에 구급차가 주차돼 있다. 강예진 기자
의료기기를 달고 먼 서울까지 갈 수 없는 위험한 환자가 많은 데다 주변에 다른 큰 병원도 없어, 의료진은 전남대병원이 해결하지 않으면 안 된다는 책임감을 갖고 있다고 한다. 심·뇌혈관질환이 많은 지역 특성을 고려해 △심혈관 △뇌졸중 △호흡기 △외상 △장기이식 등 5대 질환에 집중한다. 모두 ‘골든타임’이 중요한 분야다. 이런 운영 전략은 정부가 추진하는 국립대병원 혁신에 좋은 참고가 될 만하다.
분원인 화순전남대병원도 지역의료의 또 다른 모범 사례다. 암센터로 특성화한 화순전남대병원은 광주·전남 암환자 절반 이상을 치료한다. 정 원장은 “암은 수술 후에도 지속적인 추적 관리가 필요하다 보니 서울 대형병원에서 치료받던 환자들도 결국 가까운 화순전남대병원으로 돌아온다”며 “화순전남대병원 모델을 응용해, 경쟁력 있는 분야에 자원을 투입한다면 수도권과의 의료 격차를 극복할 수 있을 것”이라고 자신했다.
각종 규제로 국립대병원 지원 부족, 복지부 이관 추진 필요
광주 동구 전남대병원에서 1동과 7동을 잇는 50m 길이 연결통로 한쪽 창에 병원의 역사를 소개하는 문구가 새겨져 있다. 강예진 기자
하지만 국립대병원은 대학 부속병원이라는 이유로 보건복지부가 아닌 교육부 소관 ‘기타 공공기관’으로 지정돼 있어 국가 투자가 교육 기능 중심으로 이뤄지는 등 한계가 많다. 예컨대 교육부의 국립대병원 국고 지원은 교육·연구 분야에 75%까지 가능하지만, 시설 등 일반 투자는 25%가 상한이다. 전남대병원이 새 병원 건축비를 25%밖에 확보하지 못한 이유다.
이런 제도적 허점 탓에 전남대병원을 비롯한 국립대병원의 노후화는 심각한 실정이다. 본관 준공연도 기준으로 부산대병원(1979년)·서울대병원(1981년)·충남대병원(1984년)은 지어진 지 40년이 넘었고, 경상대병원(1987년)·전북대병원(1987년)·충북대병원(1991년)·강원대병원(1995년) 등 30년 넘은 건물도 부지기수다.
게다가 공공기관은 1년간 사용할 인건비 총액이 정해져 있고 공무원 임금 인상률과 동일하게 증액되는 탓에, 국립대병원은 우수 의료진 확보 경쟁에서 민간병원에 밀린다. 올해 기획재정부 산하 공공기관 운영위원회에서 기타 공공기관 해제 방안이 논의되기도 했지만, 전문적 관리체계 미비를 이유로 무산됐다.
정신 전남대병원장이 지난 6월 광주 동구 전남대병원에서 한국일보와 인터뷰하고 있다. 정 원장은 신경외과 전문의로 뇌종양 분야에서 손꼽히는 권위자다. 전남대병원은 지역병원으로는 이례적으로 뇌종양 시술과 수술을 연간 700건 넘게 시행하고 있다. 강예진 기자
정부는 국립대병원 복지부 이관을 20년째 추진만 하고 있다. 관련 법안도 이미 국회에 발의돼 있다. 보건 정책 부처가 국립대병원을 담당하면 체계적·효율적 관리와 재정 투자 확대가 가능하기 때문이다. 올해 국립대병원 10곳에 투입되는 재정(1,083억 원)이 복지부 소관 국립암센터 1곳에 지원되는 금액(1,085억 원)보다도 적다.
정 원장은 “국립대병원이 경제 논리에 휩쓸리지 않고 공공적 사명에 집중하려면 교육부든 복지부든 규제를 완화해 예산 지원을 늘려야 하고, 재정 지원의 안정성과 인력 운영의 자율성도 보장해야 한다”고 말했다.
광주= 김표향 기자 suzak@hankookilbo.com
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