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글쓴이 : 해준송효
날짜 : 25-08-10
조회 : 51
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“이대로면 며칠 못 간다며. 할 수 있 롯데캐슬레전드 는 건 다 해봐야지, 왜 포기해?” -유미지 역(박보영)?
“난 뭐 좋아서 이러는 줄 알아? 집에 가고 싶다잖아.” -김옥희 역(장영남)
최근 인기리에 종영한 tvN 드라마 ‘미지의 서울’ 속 대사다. 병원에서 하루가 다르게 쇠약해지는 외할머니를 두고 가족들은 갈등에 휩싸인다. 손녀 미지는 “다른 고정금리 병원에 가보자”며 희망을 놓지 않지만, 엄마는 “이젠 소용없다”며 현실을 받아들인다. 그런 상황에서도 할머니는 반복해서 말한다. “집에 가자. 우리 집. 집에 가고 싶어.”
드라마 ‘미지의 서울’에서 미지가 병실에 누워 있는 할머니와 대화를 나누고 있다. tvN ‘미지의 내생에 최초 주택 자금대출 서울’ 영상 캡처
이 장면은 많은 사람의 마음을 울렸다. 언젠가는 우리 모두 맞이하게 될 삶의 마지막 순간이기 때문이다. 사랑하는 가족의 죽음이든, 자신의 마지막 순간이든, 우리는 그때 어떤 선택을 할 수 있을까. 조금 더 편안하고 존엄하게 죽음을 맞이할 방법은 없을까. 우리 사회가 ‘좋은 죽음 든든학자금 대출 ’을 어떻게 바라보고 준비하고 있는지 살펴봤다.
존엄사, 안락사, 조력 존엄사 차이는?
죽음에 관해 이야기할 때 종종 혼란스러운 개념들이 있다. 안락사, 존엄사, 조력 존엄사가 그것이다. 비슷해 보이지만 각기 의미가 다르다. 안락사는 회복 불가능한 환자의 고통을 덜기 죄송해요 위해 의료진이 직접 환자의 죽음을 유도하는 것이다. 존엄사는 환자가 심폐소생술이나 인공호흡기 같은 연명의료를 거부하고 자연스럽게 임종을 맞는 방식이다. 조력 존엄사는 환자가 의료진으로부터 처방받은 약을 스스로 먹어 생을 마감하는 방식으로, ‘의사 조력자살’이라고도 불린다.
현재 우리나라에서는 연명의료를 받지 않을 권리인 ‘존엄사’만 인정된다. 2018년부터 시행된 ‘호스피스·완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률’에 따라, 환자가 연명의료를 거부할 수 있게 됐다. ‘사전연명의료의향서’나 ‘연명의료계획서’를 통해 미리 자기 뜻을 밝혀두는 것도 가능하다.
국민 10명 중 9명 “의미 없는 연명 원치 않아”
연명의료에 대한 인식 역시 크게 달라졌다. 한국보건사회연구원이 올해 2월 발표한 ‘미래 사회 대비를 위한 웰다잉 논의의 경향 및 과제’ 보고서에 따르면, 성인 남녀 1021명 중 91.9%가 ‘말기 환자가 되면 연명의료를 중단할 의향이 있다’고 답했다. 가장 큰 이유(복수 응답)는 ‘회복 가능성이 없는 삶은 의미가 없는 것 같아서’가 68.3%를 차지했다. 그다음으로는 ‘가족에게 부담이 되고 싶지 않아서’라는 답변이 56.9%였다.?
그러나 현재 법은 연명의료 중단 대상을 ‘임종 과정에 있는 환자’로만 제한하고 있다. 의사 두 명이 ‘회생 불가능하고 사망이 임박했다’고 판단해야만 중단할 수 있어 현실에서는 여전히 갈등이 발생한다.
“‘아프다’는 호소만 기억에 남아”…좋은 죽음이란?
김용호씨(가명·64)는 10년 전 어머니의 마지막 순간을 아직도 잊지 못한다. 당시 83세였던 어머니는 욕실에서 넘어져 머리와 다리를 크게 다친 뒤 세 차례나 수술을 받았다. 수술만 하면 회복할 줄 알았지만, 어머니는 점점 쇠약해지고 합병증까지 생겼다.
“너무 아프다고, 이제 수술은 싫다고 우셨는데…자식 도리 다한다고 수술 동의서에 사인했죠. 그게 마지막이 될 줄은 몰랐어요.”
김씨는 회복을 바라며 끝까지 희망을 놓지 않았지만, 어머니는 결국 수술 열흘 만에 세상을 떠났다. 그는 “최선을 다했다고 생각했지만, 사실은 내 마음이 편해지려고 어머니를 더 고통스럽게 만든 건 아닌지 후회된다”고 털어놨다.
고통스러운 죽음은 당사자뿐 아니라 곁에서 지켜보는 가족에게도 힘든 일이다. 많은 이들이 ‘고통 없는 죽음’을 ‘좋은 죽음’의 조건으로 꼽는다. 한국보건사회연구원의 조사에 따르면 응답자의 97%가 ‘죽을 때 신체적인 통증을 가급적 느끼지 않는 것’을 중요하다고 답했다.
응답자들이 가장 중요하게 생각한 조건으로는 ‘통증을 느끼지 않는 죽음’이 20.1%로 가장 많았다. 그다음은 ▲가족이 나의 병수발을 오랫동안 하지 않는 것(18.5%) ▲가족이 나의 간병 과정에서 경제적 부담을 많이 느끼지 않도록 하는 것(17.5%) ▲죽음에 대해 미리 심리적인 준비를 하는 것(10.9%) 순이었다.
조력 존엄사 논의, 어디까지 왔나
최근 들어 ‘조력 존엄사’ 도입에 대한 사회적 논의가 이어지고 있다. 2024년 7월 국회에 발의된 ‘조력 존엄사에 관한 법률안’은 조력 존엄사를 원하는 사람이 조력존엄사심사위원회에 신청하면, 보건복지부 장관 소속 심사위원회가 이를 심의해 결정하도록 했다. 조력 존엄사를 돕는 의사는 현행법상 형법에 따른 자살방조죄 적용에서 제외되며, 환자가 원하면 언제든지 결정을 철회할 수 있는 내용도 담았다.?
이 법안에 대한 국민적 지지는 높다. 한국보건사회연구원 조사에서 82%가 조력 존엄사 합법화에 찬성했다. 찬성 이유는 ‘무의미한 치료를 계속하는 것이 불필요하다고 생각하기 때문’이라는 답변이 41.2%로 가장 많았다. 이어 ▲인간은 누구나 자신의 죽음을 결정할 권리가 있기 때문(27.3%) ▲죽음의 고통을 줄일 수 있기 때문(19.0%) 순이었다.
하지만 ‘생명 존중’을 이유로 반대하는 목소리도 분명 있다. 반대 이유로는 ‘생명을 경시할 위험이 있기 때문’이라는 응답이 46.4%로 가장 많았다. 또 조력 존엄사가 더 살고 싶은 의지와 무관하게 죽음을 압박하는 장치로 작용할 수 있다는 시선도 있다. 말기 환자들이 비싼 치료비 때문에 가족에게 미안함을 느끼고 치료를 포기할 수 있다는 지적이다.
죽음은 피할 수 없지만 어떻게 맞이할지는 우리가 선택할 수 있다. 한국보건사회연구원 관계자는 “웰다잉의 핵심은 ‘통증 관리’와 ‘자기 결정권의 존중’”이라며 “통증 사각지대 환자 발굴과 연명의료 범위 확대, 생애주기별 웰다잉 교육 활성화가 중요하다”고 제언했다.
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